O Neuroma de Morton é uma massa
fibrosa que ocorre na bainha nervosa do nervo plantar, envolvendo-a, gerando
aderência do nervo. Incide no nervo plantar comum, onde ele se divide em dois
ramos digitais, localizando-se entre a terceira e a quarta cabeça metatarsal.
Devido a uma característica do sexo feminino de usar sapatos com salto,
sugere-se que a lesão ocorre pelo aumento de pressão na cabeça dos metatarsos e
consequentemente compressão do nervo.
O neuroma desenvolve dor característica
no ante pé fazendo com que o paciente tenha por hábito retirar os sapatos e
massagear a região por onde passa o nervo. A dor irradia-se para os dedos e
pode estar associada à parestesia e sensação de queimação. Radiografias não são
sugestivas para detectar o neuroma. A ressonância magnética é um exame que
certamente demonstra o neuroma, características e tamanho.
Tratamento:
Inicialmente deve-se instruir o
paciente para que o mesmo siga alguns procedimentos básicos, conjuntamente ao
tratamento (orientação). Mudanças de hábitos quanto ao uso de calçados, com
preferencia em sapatos com salto menor e bico mais largo, diminuindo a pressão
existente no ante pé, associado ao uso de anti-inflamatórios, caso haja indicação
médica.
O tratamento fisioterapêutico baseia-se em alongamento de flexores de
dedos e fáscia plantar, com o objetivo de liberar as aderências que envolvem a
bainha do nervo. O ultra-som terapêutico é utilizado com o intuito de acelerar
o metabolismo na região da lesão e causar ruptura nos tecidos sólidos, agindo
com propriedades anti-inflamatórias. A crioterapia (gelo), que tem por efeito
fisiológico diminuir o fluxo sanguíneo e anestesiar a área de aplicação,
diminuindo os processos álgicos. O tratamento cirúrgico pode ser indicado em
alguns casos.
Texto: Gregório Nunes Weinmann
Edição e Revisão: Leonardo Fratti Neves
